醫院成本核算系統
Hospital cost accounting system
一、對醫院成本核算系統建設的目標
（一）成本核算對象
1.醫院級成本核算
以醫院為成本核算單位，核算的目的主要是反映整個醫院的經濟運營狀況，核算的結果主要是向醫院的外部投資人、醫院決策者和主管人員反饋，也可用于醫院間效益的比較和評估。
2.部門（科室）成本核算
以部門、科室或班組為成本歸集和核算的單位，其核算目的是區分并反映醫院內部各個科室或各個部門的成本效益情況，其結果需要分別反映至醫院的各級領導和有關員工，主要用于成本差異分析和成本控制?？蛇M一步劃分為醫療業務部門、保障服務部門、藥品部門和行政管理部門等。
3.項目成本核算
以單個項目或一組項目為核算單位，如單個服務項目、單個成本項目、單機設備、某個病種或診次、床日。其結果多用于服務定價、投資論證、付費償還或效益評估等，其核算結果反饋至指定的核算要求者或醫院相應的管理人員。
（二）建立精細化的成本核算體系
基于強大的技術支持平臺，完善并提高醫院成本核算的精細化程度，實現以領導決策與成本核算為核心的醫院精算模型。
根據成本核算目的不同，醫院成本核算分為醫療項目成本、病種成本、醫療全成本等。
二、醫院成本核算系統建設策略
（一）成本管理現狀調研
成本管理現狀調研通常采用面談、數據分析的方式。我們計劃對院領導、財務管理人員進行一對一訪談，收集分析醫院成本核算方面的數據資料。
對醫院的成本數據進行分析，測算，理解原有成本核算辦法，了解醫院各層面人員對成本核算的需求，提出醫院成本核算方案的初步設想。
（二）成本核算方案設計
1.成本核算的原則
1）算為管用，管算結合原則
成本核算為醫院管理服務，醫院管理應與成本核算相結合。
2）分級核算原則
醫院成本核算一般應按院級、部門、科室、班組、項目分別進行。
3）權責發生制原則
只要醫院已從成本費用中受益，不管其是否支付，均應計入業務發生當期的成本費用；相反，已支付的成本費用，醫院尚未受益的，即便已支付，也不能計入支付當期的成本費用。
4）一貫性原則
醫院在成本核算中，前后各期使用的方法、技術、標準、口徑、原則應盡可能相同。
5）信息反饋原則（記錄、控制）
醫院應根據成本核算提供的信息進行成本控制，同時，應修訂相關的成本核算方法。
6）分項（分別業務項目）核算原則
7）真實性原則
醫院成本核算所依據的信息、成本核算的結果信息應真實可靠。
8）及時性原則
醫院成本核算應當及時，以便及時進行成本決策，改善成本管理。
9）歷史成本原則
醫院成本核算中所應用的成本費用信息應以實際發生的成本費用為準。
10）可比性原則
醫院成本提供的成本信息在前后期之間、在同一醫院相同業務項目之間、在不同醫院的相同項目之間、在部門（科室、班組）之間應具有可比性。
11）配比性原則
醫院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項目成本時，其成本應以實際發生的完全成本為準，并與對應的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項目收入相符，即收入什么時期確認，對應的成本就什么時期列入成本費用；收入列入哪個部門（科室、班組），對應的成本就列入哪個部門（科室、班組）成本費用；收入列入哪個項目，對應的成本就列入哪個項目成本費用。
2.成本分攤的原則
1）相關性
指分攤于各個成本中心負擔的成本與該成本中心必須具有相關性，此一原則必須確認造成資源被使用的變化。
2）成本效益
該需確認成本標的產出的收益，成本標的的成本則依其所取得利益的比例分攤。從另一個角度來看，會計信息的提供需要耗費成本，只有當會計信息所能產生的效益高于成本時，才值得提供。
3）負擔能力
此一原則指部門來分攤醫療機構管理費用，前提是假設越賺錢的部門，越能分攤共同成本。
4）重要性
當一項會計信息錯誤時，使用該信息所作決策可能受到的影響。
3.成本核算的主要流程
醫院成本核算的主要流程是：各成本核算單元(核算科室)先通過直接計入或計算進入的方式進行業務和管理支出耗費歸集，形成科室直接成本；再按照分項逐級分步結轉的三級分攤方法，依次對行政后勤類科室耗費、醫療輔助類科室耗費、醫療技術類科室進行結轉，形成臨床服務科室成本（醫療成本）。同時，根據核算需要，對財政項目補助支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷、領用發出的庫存物資等、科教項目支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷、領用發出的庫存物資等進行歸集和分攤，分別形成醫療全成本、醫院全成本。在計算項目成本、診次和床日成本、病種成本時，可根據需要增加財政項目補助和科教項目支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷、領用發出的庫存物資等。
三、醫院成本核算系統模塊
（一）醫療項目成本模塊
1.業務數據管理
提供對醫院項目收入數據、科室成本數據維護、科室作業工作量維護以及人員工資、物資數據、資產數據的管理。
2.直接成本計算
提供項目資源設置包括人工項目定義，協作項目定義，材料項目定義，設備項目定義、并且通過直接成本計算得到項目直接成本。
3.資源成本計算
提供資源動因設置、數據維護 以及資源成本分配計算并對資源成本分配查詢 。
4.作業成本計算
提供作業動因維護、設置、以及根據設置將科室作業成本分攤到科室醫療項目。
5.項目成本管理
提供院科兩級項目成本核算，全院項目成本查詢，科室項目成本查詢。
6項目成本報表
提供從成本分類，成本分攤、成本收益、成本分析、成本結構、成本控制六個角度進行分析。
7.基礎信息維護
包括核算科室設置、作業設置、核算方案設置。
（二）病種成本核算模塊
1.核算模型管理
包含對病種病歷、醫囑等信息進行的管理和維護，并形成各病種的科室和全院的核算模型。
2.病種成本核算
在完成項目成本核算的基礎上，采用項目疊加法對病種和病人成本進行科室和全院的核算。
3.病種成本報表
提供病種成本收益表和病種成本構成表等報表。
4.基礎信息維護
基礎資料設置，包括患者身份、轉歸類型、病種定義、診斷編碼維護、手術編碼維護以及核算方案等。
（三）全成本核算模塊
1.核算模型管理
包含對核算單元、分攤方法的管理和維護，并形成全成本的科室和醫院的核算模型。
2.全成本核算
在完成直接費用和間接費用核算的基礎上，采用科學的分攤方法進行科室和全院全成本的核算。
3.全成本報表
提供科室全成本報表和醫院全成本報表。
需要醫院成本核算系統的單位請向客服熱線021-64092056或網站客服提交項目需求意向。
